דימום בשתן

דימום בשתן הינו תלונה נפוצה היכולה להגרם מסיבות רבות בינהן אבנים במע’ השתן, ערמונית מוגדלת שפירה, דלקות בדרכי שתן ועוד. מכלל הסיבות האפשריות, הסיבה החשובה ביותר לזהוי הינה סרטן במע’ השתן. דימום בשתן יכול להופיע כשנוי בצבע השתן (דימום גלוי בשתן) או להיות מאובחן בבדיקות שתן בלבד ללא שנוי בצבע השתן (דימום מיקרוסקופי). הסבירות לסרטן כיס שתן עולה ככל שחומרת הדימום קשה יותר, אך חשוב לציין כי כל דימום בשתן, קל ככל שיהיה, דורש ברור מעמיק בכדי לשלול את האפשרות לסרטן במע’ השתן.

הבירור לדימום בשתן יכלול 3 מרכיבים:

  1. ציסטוסקופיה – הכנסת מצלמה אל כיס שתן השתן דרך פתח השופכה. מטרת בדיקה זו הינה הערכה ויזואלית של מע’ השתן התחתונה (צינור השתן וכיס השתן). הבדיקה נעשית לאחר הרדמה מקומית בלבד ובמהלכה מוחדר סיב אופטי גמיש דרך פתח השופכה (פתח יציאת השתן) ומתבצעת סריקה של כל כיס השתן. הבדיקה אינה דורשת הכנה או אשפוז וכרוכה באי נעימות מוגבלת וקצרה בלבד.
  2. וכרוכה באי נעימות מוגבלת בלבד וקצרה. הציסטוסקופיה מאשפרת זהוי של גידולים או פוליפים בצינור השתן ובכיס השתן אשר מצריכים בהמשך ביצוע בדיקת ביופסיה.
  3. בדיקת שתן לתאים החשודים לממאירות (ציטולוגיה) – היא בדיקת השתן תחת מיקרוסקופ לזיהוי תאי גידול. בדיקה זו מעלה חשד לגידולים קטנים שלא תמיד מודגמים בעזרת הציסטוסקופיה או בדיקת הדימות.
  4. בדיקת דימות של מע’ השתן העליונה – הצילום שמדגים את מערכת השתן בצורה הטובה ביותר הוא בדיקת סיטי אורוגרפיה. בבדיקה זו מצלמים את הבטן והאגן לפני ואחרי הזרקת חומר ניגוד (יוד) לוריד. צילום זה מאפשר סריקה של כל מערכת השתן. הבדיקה מאפשרת לזהות פוליפים הן במע’ השתן התחתונה והן העליונה (כליות וצינורות השתן המחברים אותן לכיס השתן – שופכנים). בדיקת הסיטי גם תראה סימנים להתפשטות המחלה אל מחוץ לכיס שתן השתן. לעיתים ישנם גידולים קטנים או שיטחיים שאינם מזוהים בבדיקת הסיטי ומכאן חשיבותה של ההסתכלות הישירה בעזרת ציסטוסקופיה.

במידה והבדיקות הנ”ל העלו חשד לנוכחות תהליך החשוד כסרטן בכיס שתן, המטופל יופנה לניתוח הקרוי TURBT – Trans urethral resection of bladder tumor לשם כריתת הגידול וקביעת מאפייניו הפתולוגיים תחת המיקרוסקופ. בדומה לבדיקת הציסטוסקופיה, מתבצע הניתוח דרך פתח השופכה אולם תחת הרדמה כללית או אזורית (חצי גוף). במהלך הניתוח מוחדרת מצלמה עם כלי לכריתת גידול דרך פתח צינור השתן והפוליפים בכיס השתן נכרתים ונשלחים לבדיקה פתולוגית להערכת סוג ודירוג הגידול. קטטר המושאר בניתוח יוצא לאחר יום עד מספר ימים בודדים. הפתולוג שיבדוק את התכשיר מהניתוח יספק נתונים חשובים לגבי סוג הגידול, עומק חדירת הגידול לדופן כיס שתן השתן (שלב המחלה) ורמת האגרסיביות של תאי הגידול (דירוג הגידול). על סמך נתונים אלו ייקבע הצורך בטיפולים נוספים ופרוטוקול המעקב .

ניתן לקבל ייעוץ ושירות ניתוחי במסגרת:
ביטוחים משלימים של 4 קופות החולים וכל חברות הביטוח

ד"ר מיקי הייפלר

ד”ר הייפלר הינו מתמחה בכירורגיה אוראונקולוגית, וזעיר פולשנית, אשר עבר הכשרות מיוחדת בנושא ניתוחים אונקולוגיים מורכבים במרכז לסרטן ע”ש פוקס-צייס אשר בפילדלפיה, ארה”ב.

כמו כן, ד”ר הייפלר הינו אורולוג – אונקולוג בכיר. מרכז תחום האורולוגיה האונקולוגית במרכז הרפואי אסף הרופא. מומחה בכירורגיה אורולוגית עם התמחות בטיפול הכירורגי בסרטני כליה, ערמונית כיס שתן ואשכים. מומחה בגישות ניתוחיות בסיוע רובוט וזעיר-פולשניות.

אולי יעניין אותך גם

סרטן ערמונית

סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל. בכל שנה מאובחנים כ- 2500 חולים בסרטן הערמונית. הסיכון לחלות

מידע נוסף »

סרטן כליה

סרטן כליה (נקרא גם RCC) אינו נפוץ ובכל שנה מאובחנים בישראל כ- 600 חולי סרטן כליה. קיימים מספר תתי סוגים

מידע נוסף »

סרטן כיס שתן

סרטן כיס שתן השתן הוא גורם התמותה החמישי מסרטן בקרב גברים בישראל. בכל שנה מאובחנים כ 1000 חולים חדשים. המחלה

מידע נוסף »

ניתן לקבוע פגישת יעוץ בשיחת וידאו, ללא צורך בהגעה פיזית למרפאה.


השאירו פרטים לקביעת ייעוץ או חייגו:

077-8041312

ניתן לקבוע פגישת יעוץ בשיחת וידאו, ללא צורך בהגעה פיזית למרפאה.
השאירו פרטים לקביעת ייעוץ או חייגו:
077-8041312