כיום, אבחנה רקמתית של סרטן הערמונית נעשית בעזרת דגימת בלוטת הערמונית (ביופסיה) בטכנולוגיה המשלבת תמונת MRI ואולטרסאונד.
ביופסיית פיוזן מתחילה בביצוע של בדיקת MRI. בדיקה ראשונית זו תעשה מספר ימים עד שבועות טרם הביופסיה המתוכננת. רופא מומחה בMRI של הערמונית ינתח את התמונות, יזהה ויסמן אזורים חשודים לסרטן הערמונית.
ביופסיית פיוזן נעשית תמיד תחת הנחיית אולטרסאונד טרנסרקטלי. האורולוג יכניס בתחילת הפעולה מתמר אולטרסאונד דרך פי הטבעת של המטופל. מתמר זה יאפשר הדמייה מדויקת של הערמונית. בשלב הראשון תתבצע הרדמה מקומית של כל הערמונית. טכנולוגיית הפיוזן מאפשרת כעת להשתמש בתמונות ה-MRI בכדי לכוון לאזורים החשודים שהוגדרו ע"י הרדיולוג מומחה ה-MRI. בזמן לקיחת הביופסיות, האזורים החשודים שסומנו יראו במסך ויאוחדו עם תמונת האולטרסאונד בזמן אמיתי. כך תתאפשר דגימה מוכוונת MRI של האזורים החשודים תחת הנחיית אולטרסאונד. בנוסף לביופסיה המכוונת מהאזורים החשודים, ילקחו דגימות נוספות מכלל אזורי הערמונית מאחר וידוע כי גם אזורים אלו עלולים להסתיר רקמה סרטנית.
הכנה לביופסיה
יש להפסיק טיפול במדללי דם כגון אספירין, פלביקס, קומדין, קלקסן, אלקוויסט, ברילינטה, פרדקסה מספר ימים טרם הביופסיה בתאום עם הרופא המטפל.
יממה טרם הביופסיה המטופל יתחיל טיפול אנטיביוטי מונע עם ציפרודקס 500 מ"ג פעמיים ביממה. ביום הביופסיה המטופל יבצע לעצמו חוקן בכדי לנקות את הרקטום ולהוריד את הסיכון לזיהום.
לאחר הביופסיה, המטופל ממתין כ-10 דקות מחוץ לחדר הפעולה ולאחר מכן ילך לביתו. אין הכרח להגיע עם מלווה. התשובה הפתולוגית מגיע לרופא לאחר כשבועיים עד שלושה.
סיבוכים אפשריים של הביופסיה:
- דימום בשתן (המטוריה) – זוהי תופעת לוואי שכיחה של ביופסיה וקורית בכ-20-63% מהמטופלים. לרוב מדובר בדימום קל בלבד החולף מעצמו תוך מספר ימים. יש להקפיד על שתיית מים מרובה בכדי לשטוף את הדימום.
- דימום בצואה (המטוכזיה) – תופעת לוואי נפוצה גם כן וקורית ב-2-20% מהמטופלים. הדימום הרקטלי הינו לרוב קל וחולף מעצמו.
- דימום בזרע (המטוספרמיה) – קורה בכ-50% מהמטופלים לאחר הביופסיה. נמשך מספר חודשים ולא דורש כל ברור או טיפול.
- זיהום בשתן – קורה במיעוט של המטופלים המקבלים טיפול אנטיביוטי מונע כפי שתואר לעיל (עד 2%). מתבטא בחום, קושי במתן שתן, צריבה במתן שתן, כאבים באשכים. סיבוך זה דורש טיפול אנטיביוטי ולעיתים נדירות אף אשפוז.
- אצירת שתן – עלולה לקרות לכ-0.2% מהמטופלים ודורשת ניקוז כיס השתן עם קטטר. מטופלים עם ערמונית מוגדלת בעת הביופסיה נמצאים בסיכון מוגבר לאצירת שתן.
